Características socioeconómicas y sociodemográficas de las familias de pacientes hospitalizados en el Instituto Nacional de Salud San Borja, 2018 / Socioeconomic and sociodemographic characteristics of the family members of patients hospitalized in the Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja, 2018

RESUMEN Objetivo: Describir las características familiares y sociales de los pacientes hospitalizados en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja durante los meses de abril a diciembre de 2018. Materiales y métodos: Investigación descriptiva, observacional y analítica. La selección de la muestra fue probabilística de un universo de 4383 pacientes. La muestra fue de 573 pacientes, con un nivel de confianza de 96 %, y un margen de error de 4,00 %. El instrumento empleado fue la ficha de recolección de datos de la historia clínica. La información se procesó con el paquete estadístico SPSS. Resultados: El 47,12 % de los pacientes proceden de Lima Metropolitana; el 2,97 %, de la Provincia Constitucional del Callao, y el 49,91 % del interior del país, lo que incluye Lima Provincia. El 73,65 % de pacientes vive en condición de pobreza; el 24,26 % tiene condición de pobreza extrema; y solo el 2,09 % son considerados no pobres. El 40,49 % de pacientes habita en viviendas en condiciones inadecuadas. La mayoría de los participantes son beneficiarios del Seguro Integral de Salud (SIS) (94,24 %). Respecto al nivel educativo de las madres, el 1,92 % no tiene instrucción y el 7,68 % no concluyeron los estudios primarios. El 0,52 % de los padres no tienen instrucción, y el 4,19 % tienen estudios primarios incompletos. En cuanto a la educación básica regular (EBR), 43,11 % de las madres y 39,3 % de los padres la concluyeron; mientras que solo 9,77 % del grupo masculino y 6,63 % del femenino cuentan con educación superior técnica. Conclusiones: El estudio permitió un acercamiento a las condiciones socioeconómicas de los pacientes, en tanto determinantes de la salud. Se evidencia que la mayoría de pacientes viven en condición de pobreza y pobreza extrema. Un porcentaje significativo procede de los diferentes departamentos del país, lo que refleja el centralismo nacional en cuanto a los centros pediátricos especializados y, a la vez, evidencia la importancia del enfoque de interculturalidad en salud. El tipo de seguro de salud está relacionado con la condición económica: se corrobora que la mayoría es beneficiaria del Seguro Integral de Salud (SIS) y vive en condición de pobreza y pobreza extrema. La condición económica del paciente guarda relación con la proporción de viviendas que no cumplen con los requerimientos mínimos de habitabilidad, lo cual es un factor de riesgo para pacientes con enfermedades crónicas o postrasplantados (médula ósea y órganos sólidos). Finalmente, los padres de familia muestran un mayor nivel de instrucción que las madres, lo cual podría sugerir una brecha de género.

ABSTRACT Objective: To describe the family and social characteristics of patients hospitalized in the Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja from April to December 2018. Materials and methods: A descriptive, observational and analytical research. Probability sampling was used in a study population of 4,383 patients. The sample consisted of 573 patients, with a 96 % confidence level and a 4 % margin of error. A data collection sheet included in the medical record was used as instrument. The data was processed using the IBM SPSS Statistics statistical software. Results: Forty-seven point one two percent (47.12 %) of the patients came from Lima Metropolitan Area, 2.97 % from the Constitutional Province of Callao, and 49.91 % from inland, including Lima Province. Seventy-three point six five percent (73.65 %) of the patients lived in poverty, 24.26 % lived in extreme poverty, and only 2.09 % were not considered poor. Forty point four nine percent (40.49 %) of the patients lived in unsuitable housing conditions. Most study subjects were holders of the Comprehensive Health Insurance (SIS) (94.24 %). Regarding the mothers' and fathers' educational level, 1.92 % and 0.52 % received no education, and 7.68 % and 4.19 % did not finish primary school, respectively. Forty-three point one one percent (43.11 %) of the mothers and 39.3 % of the fathers finished the regular basic education (EBR). Nine point seven seven percent (9.77 %) of the fathers and only 6.63 % of the mothers had higher technical education. Conclusions: The study enabled us to take a close look to the patients' socioeconomic conditions, which definitely affect their health. It showed that most patients live in poverty and extreme poverty. A significant percentage of the patients come from the different departments of Peru. This situation reflects the centralism prevailing in the specialized pediatric centers and demonstrates the importance of the intercultural approach in health. The type of insurance is related to the patients' economic status. It was confirmed that most of them hold the SIS and live in poverty or extreme poverty. The patients' low economic status is related to dwellings which do not comply with minimum housing standards. This fact is a risk factor for patients with chronic diseases or who got a transplant (bone marrow and solid organs). Finally, fathers evidenced a higher education level than mothers, which could suggest a gender gap.

Family Management and socioeconomic situation of children and adolescents with neurological disorders / Manejo Familiar y situación socioeconómica de niños y adolescentes con trastornos neurológicos / Manejo Familiar e situação socioeconômica de crianças e adolescentes com distúrbios neurológicos

ABSTRACT Objectives: to identify the relation between family management and socioeconomic situation of children and adolescents with neurological disorders. Methods: a descriptive and correlational study with 141 family members who answered a questionnaire on socioeconomic and family management information. Data collection took place between May and September 2016 in a pediatric neurology center. A descriptive and analytical analysis was carried out with the use of statistical tests in order to assess the relation of the variables researched. Results: a higher early childhood disease time was related with higher scores of management difficulty. There was relation between the highest family income and management skills and the lowest scores of family difficulty. The highest schooling level of mothers was associated with the lowest scores of disease impact view and family difficulty. Conclusions: family members with unfavorable socioeconomic situation had more difficulty with family management.

RESUMEN Objetivos: identificar la correlación entre el manejo familiar y el estado socioeconómico de niños y adolescentes con trastornos neurológicos. Métodos: estudio descriptivo y correlacional con 141 miembros de la familia, que respondieron un cuestionario sobre información socioeconómica y gestión familiar. La recopilación de datos tuvo lugar entre mayo y septiembre de 2016 en un Centro de Neurología Pediátrica. Se realizó un análisis descriptivo y analítico utilizando pruebas estadísticas para evaluar la correlación entre las variables investigadas. Resultados: la mayor duración de la enfermedad infantil y juvenil se correlacionó con una mayor puntuación de dificultad de manejo. El mayor ingreso familiar se relacionó con un puntaje de habilidad gerencial más alto y un puntaje de dificultad familiar más bajo. La educación materna superior se asoció con una puntuación de visión más baja del impacto de la enfermedad y la dificultad familiar. Conclusiones: las familias en la situación socioeconómica más desfavorable tuvieron mayores dificultades en el manejo familiar.

RESUMO Objetivos: identificar a correlação entre o manejo familiar e a situação socioeconômica de crianças e adolescentes com distúrbios neurológicos. Métodos: estudo descritivo, correlacional, com participação de 141 familiares, os quais responderam a um questionário sobre informações socioeconômicas e do manejo familiar. A coleta de dados ocorreu entre maio e setembro de 2016, em um Centro de Neurologia Pediátrica. Realizou-se análise descritiva e analítica, com uso de testes estatísticos para avaliar a correlação entre as variáveis investigadas. Resultados: o maior tempo de doença infanto-juvenil foi correlacionado a um maior escore de dificuldade de manejo. A maior renda familiar foi relacionada ao maior escore de habilidade de manejo e ao menor escore de dificuldade familiar. A maior escolaridade materna associou-se ao menor escore de visão do impacto da doença e dificuldade familiar. Conclusões: as famílias em situação socioeconômica mais desfavorável tiveram maiores dificuldades no manejo familiar.

Socioeconomic status throughout life and body mass index: a systematic review and meta-analysis / Nível socioeconômico ao longo da vida e índice de massa corporal: uma revisão sistemática e metanálise / Nivel socioeconómico a lo largo de la vida e índice de masa corporal: una revisión sistemática y metaanálisis

Abstract: This article aimed to systematically review the association between socioeconomic status according to the life course models and the body mass index (BMI) in adults. A review was performed following the guidelines of the PRISMA. The studies were identified in the MEDLINE/PubMed, LILACS and Web of Science databases. The eligible articles investigated the association between at least one life course model (risk accumulation, critical period or social mobility) and BMI. In order to assess the quality of the selected articles, the NOS checklist was applied to each study. Eleven articles were selected for the systematic review, and seven articles were selected for the meta-analysis. The average score and the median in the NOS checklist were 6.4, within a maximum possible score of 8 points. The most used model was social mobility. Regarding meta-analysis, there was association between lower life course socioeconomic status and BMI among women. BMI mean difference (MD) was higher among those who remained with low socioeconomic status throughout life when compared with those who maintained a high socioeconomic status (MD: 2.17, 95%CI: 1.48; 2.86). Before that, the BMI MD was higher among those with upward mobility, compared with those who maintained a high socioeconomic status throughout life (MD: 1.20, 95%CI: 0.73; 1.68). The risk of overweight was also higher among women who maintained low socioeconomic status (summary RR: 1.70, 95%CI: 1.05; 2.74); however, according to the GRADE, the studies presented very low quality evidence. For men, no association was observed. Having low socioeconomic status sometime during life is associated with higher BMI in adulthood.

Resumo: Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão sistemática da associação entre nível socioeconômico de acordo com os modelos de curso de vida e índice de massa corporal (IMC) em adultos. Foi realizada uma revisão com base nas diretrizes PRISMA. Os estudos foram identificados nas bases de dados MELINE/PubMed, LILACS e Web of Science. Os artigos elegíveis investigaram a associação entre pelo menos um modelo de curso de vida (acúmulo de riscos, período crítico ou mobilidade social) e IMC. Para avaliar a qualidade dos artigos selecionados, a lista de critérios NOS foi aplicada a cada estudo. Foram selecionados 11 artigos para a revisão sistemática e sete artigos para a metanálise. A pontuação média e a mediana na lista NOS foram 6,4, dentro de uma pontuação possível de 8. O modelo mais utilizado foi o da mobilidade social. Na metanálise, entre mulheres, houve associação entre nível socioeconômico ao longo da vida e IMC. A diferença média (DM) no IMC foi maior entre indivíduos que permaneceram com nível socioeconômico baixo ao longo da vida, comparado aos que mantiveram nível socioeconômico alto (DM: 2,17; IC95%: 1,48; 2,86). Antes disso, a DM no IMC foi maior entre indivíduos com mobilidade ascendente, comparado àqueles que mantiveram nível socioeconômico alto ao longo da vida (DM: 1,20; IC95%: 0,73; 1,68). O risco de sobrepeso também foi maior entre mulheres que mantiveram nível socioeconômico baixo (RR sumário: 1,70; IC95%: 1,05; 2,74); porém, de acordo com os critérios GRADE, os estudos apresentaram evidências de qualidade muito baixa. Não foi observada associação em homens. O nível socioeconômico baixo em algum momento da vida está associado ao IMC mais alto na vida adulta.

Resumen: Este trabajo tuvo como objetivo realizar una revisión sistemática de la asociación entre nivel socioeconómico, de acuerdo con los modelos de curso de vida, y el índice de masa corporal (IMC) en adultos. Se realizó una revisión en base a las directrices PRISMA. Los estudios se identificaron en las bases de datos MELINE/PubMed, LILACS y Web of Science. Los artículos elegibles investigaron la asociación entre por lo menos un modelo de curso de vida (acumulación de riesgos, período crítico o movilidad social) e IMC. Para evaluar la calidad de los artículos seleccionados se aplicó la lista de criterios NOS en cada estudio. Se seleccionaron 11 artículos para la revisión sistemática y siete artículos para el metaanálisis. La puntuación media y la mediana en la lista NOS fueron 6,4, dentro de una puntuación posible de 8. El modelo más utilizado fue el de la movilidad social. En el metaanálisis entre mujeres hubo asociación entre nivel socioeconómico a lo largo de la vida e IMC. La diferencia media (DM) en el IMC fue mayor entre individuos que permanecieron con un nivel socioeconómico bajo a lo largo de la vida, comparado a los que mantuvieron un nivel socioeconómico alto (DM: 2,17; IC95%: 1,48; 2,86). Antes de esto, la DM en el IMC fue mayor entre individuos con movilidad ascendente, comparado con aquellos que mantuvieron un nivel socioeconómico alto a lo largo de la vida (DM: 1,20; IC95%: 0,73; 1,68). El riesgo de sobrepeso también fue mayor entre mujeres que mantuvieron un nivel socioeconómico bajo (RR sumario: 1,70; IC95%: 1,05; 2,74); no obstante, de acuerdo con los criterios GRADE, los estudios presentaron evidencias de calidad muy baja. No se observó asociación en hombres. El nivel socioeconómico bajo en algún momento de la vida está asociado al IMC más alto en la vida adulta.

A Descriptive Study of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Tertiary Care Clinics of a Caribbean Island / Estudio descriptivo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en clínicas de atención terciaria de una isla caribeña

ABSTRACT Objective: To determine the relationship between severity of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and quality of life as well as COPD's correlation with depressive symptoms in West Indian subjects. Methods: This is a cross-sectional, observational study of outpatients with COPD in tertiary care. The severity of COPD was determined by the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) stage, GOLD group, and body mass index, airflow obstruction, dyspnoea and exercise capacity (BODE) index. Quality of life was assessed by the St George Respiratory Questionnaire (SGRQ) and COPD Assessment Test (CAT), and depression was assessed by the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D). Results: A total of 105 patients (85.7% male, 37.1% Indo-Trinidadian, 42.9% Afro-Trinidadian, 64.8% primary level education) were recruited with a mean age of 66.9 years (standard deviation: 9.60 years). The median body mass index was 25 kg/m2; 26.7% were underweight. Risk factors identified were: ever-smokers (27.6%), marijuana (20%), biomass (81.9%), passive smoke (70.5%), occupational exposures (80%). The CES-D of 25% of the patients was ≥16. Co-morbidities included diabetes (22%), hypertension (29%), gastro-oesophageal reflux disease (10%) and previous myocardial infarction (15%). A total of 59% of the patients reported a monthly household income of less than US$800. Lower level of education was associated with worse SGRQ (total and impact), lower forced expiratory volume in one second, modified Medical Research Council scale (mMRC) of ≥ 2 and higher BODE index. Higher GOLD group correlated with worse SGRQ, CAT and CES-D. Higher CES-D was associated with shorter six-minute walk distance, worse SGRQ, CAT and mMRC scores, higher GOLD group and increased COPD admissions per year. Patients with a CES-D of ≥ 16 walked shorter distances. Higher BODE quartile was associated with worse SGRQ, CAT and CES-D scores. Conclusion: Higher GOLD group and higher BODE quartile were associated with worse quality of life scores and higher depression scores. Patients in higher GOLD groups should be screened for depression. Education on COPD should be targeted at those of lower socioeconomic status.

RESUMEN Objetivo: Determinar la relación entre la severidad de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la calidad de vida, así como la correlación de la EPOC con síntomas depresivos en sujetos antillanos. Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal de pacientes ambulatorios con EPOC en cuidados terciarios. La severidad de la EPOC fue determinada por la etapa de la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD, en inglés), el grupo GOLD, así como el índice de masa corporal, la obstrucción del flujo de aire, la disnea y la capacidad de ejercicio (índice BODE). La calidad de vida fue evaluada mediante el Cuestionario Respiratorio de Saint George (CRSG) y la prueba de evaluación de la EPOC (CAT, en inglés), en tanto que la depresión fue evaluada por la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D). Resultados: Un total de 105 pacientes (85.7% varones, 37.1% indotrinitenses, 42.9% afrotrinitenses, 64.8% nivel de educación primaria) fueron reclutados con una edad promedio de 66.9 años (desviación estándar: 9.60 años). El índice de masa corporal promedio fue de 25 kg/m2; 26.7% por debajo del peso normal. Los factores de riesgo identificados fueron: fumar ocasionalmente (27.6%), marihuana (20%), biomasa (81.9%), humo pasivo (70.5%), exposición ocupacional (80%). El CES-D del 25% de los pacientes fue ≥ 16. Las comorbilidades incluyeron diabetes (22%), hipertensión (29%), enfermedad por reflujo gastroesofágico (10%), y previo infarto del miocardio (15%). Un total de 59% de los pacientes reportaron un ingreso mensual familiar de menos de $800 USD. El nivel más bajo de educación se asoció con un peor (CRSG) (total e impacto), menor volumen espiratorio forzado en un segundo, Escala del Consejo de Investigaciones Médicas modificada (mMRC) de ≥ 2, y más alto índice de BODE. Un grupo más alto de GOLD se correlacionó con peores resultados de CRSG, CAT y CES-D. El CES-D más alto se asoció con una caminata de una distancia más corta en seis minutos, peores puntuaciones de CRSG, CAT y mMRC, un grupo más alto de GOLD, y mayores ingresos de EPOC por año. Los pacientes con CES-D de ≥ 16 caminaron distancias más cortas. El cuartil más alto de BODE estuvo asociado con las puntuaciones peores de CRSG, CAT y CES-D. Conclusión: El grupo GOLD más alto y el cuartil más alto de BODE se asociaron con peores puntuaciones de calidad de vida y puntuaciones de depresión más altas. Los pacientes en los grupos de GOLD más altos deben ser tamizados para detectar si padecen depresión. La educación sobre la EPOC debe estar dirigida a aquellos que tienen una situación socioeconómica inferior.

Revisión histopatológica de 20 casos de linfoma de Hodgkin infantil (0-14 años) provenientes de áreas de deficiente situación socioeconómica / Histopathological revision of 20 cases of Hodgkin's lymphoma of infants (0-14 years) coming from areas of poor socioeconomical conditions

Los resultados obtenidos en la revisión histopatológica de 20 casos con confirmación de su baja situación socioeconómica han mostrado que la totalidad de los mismos correspondieron a una forma histológica de mejor pronóstico y, por ende, a una aplicación terapéutica de menor agresividad para el paciente, permitiendo a su vez actuar sobre la hipotética causa primaria de la enfermedad con medidas dedicadas a mejorar la respuesta inmune del niño.

The results obtained from histopathological revision of 20 cases with corroboration of their bad socioeconomical condition proof about the total of the casuistry to pertain into a good prognostic histological type, and for this reason submitted to a low aggresive chemotherapy treatment for the patient, and consecutively to put in action the therapeutic to restore the immunological response.

Revisión histopatológica de 20 casos de linfoma de Hodgkin infantil (0-14 años) provenientes de áreas de deficiente situación socioeconómica / Histopathological revision of 20 cases of Hodgkins lymphoma of infants (0-14 years) coming from areas of poor socioeconomical conditions

Los resultados obtenidos en la revisión histopatológica de 20 casos con confirmación de su baja situación socioeconómica han mostrado que la totalidad de los mismos correspondieron a una forma histológica de mejor pronóstico y, por ende, a una aplicación terapéutica de menor agresividad para el paciente, permitiendo a su vez actuar sobre la hipotética causa primaria de la enfermedad con medidas dedicadas a mejorar la respuesta inmune del niño. (AU)

The results obtained from histopathological revision of 20 cases with corroboration of their bad socioeconomical condition proof about the total of the casuistry to pertain into a good prognostic histological type, and for this reason submitted to a low aggresive chemotherapy treatment for the patient, and consecutively to put in action the therapeutic to restore the immunological response. (AU)

La morbilidad y su relación con la situación socioeconómica: estudio realizado en el sector de la perimetral noroeste de la ciudad de Guayaquil: enero – diciembre 2005 / Morbidity and its relationship with socialeconomic status: study made in Perimetral northeast sector of Guayaquil: January – december, 2005

Tipo de estudio: Retrospectivo, transversal, descriptivo, analítico. Objetivo general: Relacionar los problemas de salud pública con la situación socioeconómica de las poblaciones en condiciones de pobreza para proponer estrategias preventivas en salud. Metodología: La situación socioeconómica fue analizada según la encuesta social realizada por SIGVOL (2005). La morbilidad fue obtenida de los centros y subcentros de salud del área nº 11 del Ministerio de Salud Pública (MSP) y de Hogar de Cristo. Las tasas se calcularon con los datos de las áreas de salud (MSP) y se realizó la comparación con las tasas totales de la provincia del Guayas y del área nº 8, de mejor situación socioeconómica. Resultados: El 91.76 de la población en estudio vive en condiciones de pobreza (hacinamiento y falta de servicios básicos). Las enfermedades más frecuentes fueron las respiratorias y las gastroentéricas. El área nº 11 presentó las tasas más altas de Dengue clásico y hemorrágico, fiebre tifoidea y EDA en comparación con el área nº 8. Conclusiones: La pobreza incide en el estado de salud de las poblaciones. Los programas de servicios básicos por sí solos no solucionarían el problema. La prevención orientada a la educación sanitaria es una alternativa que puede mejorar la situación sanitaria.Los programas de salud orientados a la prevención deben ser ajustados de acuerdo a la realidad de la población, tiempo y espacio de la misma.

Type of study: Retrospective, transversal, descriptive, analytic. General Objective: Determine the relationship between public health problems with low socioeconomic status. Determine preventive measures. Method: Socioeconomic situation was analyzed by SIGVOL (2005). The morbidity was determined from patients at medical service center no 11 of the Department of Public health and “Hogar de Cristo.” The data was compared to the total rates found in the province of Guayas and medical service center no 8. Resuts: The 91.76 of the population live in poverty. The most common diseases were respiratory and gastrointestinal. Center no 11 had the highest rate of classic dengue and hemorrhagic, typhoid fever and acute diarrhea compared to area no 8. Conclusions: Poverty affects the health of populations. Basic medical treatment is not enough to solve the problem. Prevention oriented in educating people in good hygiene is an alternative to help the situation.